开云体育(中国)2026世界杯官方IOS|Android手机app下载 打击定点药店犯法违法使用医保基金，国度医保局公布4起案例
为进一步深化医保基金治理卓绝问题专项整治，2026年，国度医保局无间在世界部署开展打击医保药品规模犯法违法问题专项手脚，束缚净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国度医疗保险局在世界范围内开展定点零卖药店犯法违法使用医保基金专项飞检。为强化警示教师，现将专项飞检中发现的4起典型案例给予公布。
案例一
账本现“串刷”记录，数据收复套保真相
宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案
国度医保局专项遨游检讨组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检讨，发现店内账本中有伴计手写纪录“串刷”“刷保健品”等绝顶字眼。遨游检讨组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“闷热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个东说念主账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的手脚涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，现在已派遣当地医保部门进一步深远核查解决。
案例二
账单时辰对上了！保健品变医保药品
宁夏回族自治区银川市老匹夫锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案
国度医保局专项遨游检讨组对宁夏回族自治区银川市老匹夫锦润秀府大药房进行突击检讨，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交纪行录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时辰点上高度一致，引起检讨东说念主员警醒。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康养分素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个东说念主账户结算。宁夏回族自治区银川市老匹夫锦润秀府大药房的手脚涉嫌将保健品串换为药品违法使用医保基金，凤凰彩票中国官网入口现在已派遣当地医保部门进一步深远核查解决。
开云kaiyun中国官网入口案例三
断电监控藏玄妙，残存摄像揭开串换真相
安徽省铜陵市枞阳县宽解大药房串换套取医保基金案
国度医保局专项遨游检讨组对安徽省铜陵市枞阳县宽解大药房开展突击检讨，现场发现该门店视频监控开垦未通电。门店伴计称，开垦自2025 年 10 月起便已损坏。检讨组现场接通电源后，调取到部分留存监控摄像。经逐个核查回看，说明该药店42 笔将生计用品、食物串换为医保药品的违法结算记录。顾主推行选购牙膏、牛奶、化妆品、御寒衣饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保险卡完成结算。举例，开云体育(中国)2026世界杯官方IOS|Android手机app下载伴计将参保东说念主朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个东说念主账户结算；伴计将吴*购置的两盒化妆品、一件御冬衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个东说念主账户结算。安徽省铜陵市枞阳县宽解大药房的手脚涉嫌通过关停监控藏匿监管、串换套取医保基金，现在已派遣当地医保部门进一步深远核查解决。
案例四
益生菌、卵白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获
安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食物保健品串换药械套取医保基金案
国度医保局专项遨游检讨组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检讨，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食物的交纪行录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时辰点及金额上高度一致，引起了检讨东说念主员的防卫。当场开展深远核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食物“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个东说念主账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食物“益生菌固体饮料”“卵白粉”串换为“三七”“泰西参”等医保药品，并使用医保个东说念主账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的手脚涉嫌将食物、保健品串换为药品等套取医保基金，现在已派遣当地医保部门进一步深远核查解决。
保重医保基金安全是全社会的共同背负。医保部门预防辅导浩大定点零卖药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、愚弄或套取医保基金，均是违背医疗保险联系法律递次的犯法手脚。大数据期间，任何犯法违法手脚齐无处遁形。各定点药店应以案为鉴开云体育(中国)2026世界杯官方IOS|Android手机app下载，严格照章合规磋议，刚硬根绝任何边幅的医保基金阔绰手脚。同期，也辅导浩大参保东说念主，自发圭表就医购药手脚，合规使用医保基金。如发现社会保险卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”联系陈迹，请主动提交医保等联系部门，切实保重自己正当职权，共同看护医保基金安全。
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